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冠心病年輕化趨勢,30歲就要做心臟支架手術?原來是糖尿病做怪!
發布時間:2020-01-17        瀏覽次數:15        返回列表
 冠心病是什么病?

相信大家都有疑問,冠心病前的「冠」字到底是什么意思?

「冠」其實是指冠狀動脈,這組動脈,負責供應氧氣及營養與心臟。當心臟3條冠狀動脈其中一條或以上有閉塞就等于冠心病,需要接受手術或者藥物醫療。

為什么血管會受到阻塞呢?

常見的原因就是3高(高血脂、高血壓、高血糖)、糖尿病患者、高膽固醇或者長期煙民,都有很高幾率患上冠心病。

冠心病又有沒有遺傳?

對比遺傳,家人類似的生活習慣其實影響更大,例如不健康飲食,吸煙習慣等。心臟科醫生表示長期吸煙會令心血管壁受損,血管壁增生而令血管收窄,使膽固醇容易累積在冠狀動脈,就會造成血管阻塞。

年輕冠心病患者越來越多

如果發現自己做運動,或者急步行走時心口痛,心口不適痛楚延伸至頸或肩膀,心忽然跳得好快,都有可能是冠心病病癥。香港心臟病專科以前通常40歲以上人士比較容易患上冠心病,但近幾年隨著生活習慣變化,40歲以下患者也越來越多,而且是一個全球化趨勢。

平日有運動習慣、身型健壯的Alex(化名)某日運動時感到胸口痛,求醫后接受檢查發現心臟其中一條血管嚴重閉塞,需要進行心臟支架手術,經抽血檢查后始確診患有糖尿病,相信年約30歲的Alex正因糖尿病日積月累破壞心臟而發病。

事實上,糖尿病患者體內血糖過高,容易令血管出現粥樣硬化,收窄冠狀動脈而減少供應心臟肌肉的血液和養分,長遠會增加心臟負荷,提高心肌梗塞和缺血性心臟病的風險;同時,過高的血糖也會影響心臟微絲血管的運作,使心肌細胞受影響,導致心臟衰竭。「大」、「小」血管的破壞正是提高出現「糖尿心」機會的原因,也是Alex年紀輕輕便需要做心臟支架的原因。

要減低患者出現「糖尿心」,張醫生就表示健康均衡的飲食、適量運動、控制體重均有助控制血糖,有益心血管健康;此外,戒煙、充足休息、調節生活壓力、控制血壓和膽固醇亦同樣重要。

患上冠心病當然需要接受醫療,治療方法包括藥物手術,藥物不可以令血管回復暢通,只可以減慢惡化程度,如果血管有70%以上阻塞,就需要做血管造形手術,即是俗稱的心臟支架手術。

心臟支架手術技術成熟

心臟支架手術是一種微創透視的介入治療,用于處理冠狀動脈狹窄或閉塞,過程只需局部麻醉。醫生會利用經皮穿刺技術,將球囊導管經病者之手腕動脈或腹股溝引進到冠狀動脈病變之處,然后在X光透視下擴張球囊。脹大的球囊會將積聚的粥樣斑塊壓向血管內壁,從而擴大血管直徑,改善血流。

球囊冠狀動脈成形術普遍經橈動脈引進導管,好處是病者在術后稍作休息即可下床活動。心臟科醫生會嚴格評估病者是否適合接受這項檢查及治療方法。

為了減低血管日后再度收窄的機會,醫生通常會在進行冠狀動脈成形術時,利用球囊將金屬網支架植入血管之內,然后將球囊縮小及抽出,讓支架永久地留在病者體內,支撐冠狀動脈。而新型的可降解心臟支架,更能將血管再度阻塞的現象減低至4-8%。在香港做心臟支架的患者當中,超過95%是以可降解心臟支架治療。

在手術過程中,醫生有時候亦會利用高科技輔助儀器,例如心臟血管內腔超聲波、心肌血流儲備分數(測試血管內之血流量)、高速旋磨鉆(對付鈣化血管)、導向式旋切、過濾器、血栓吸取器等,更準確地診斷及治療,以提高心臟支架手術的成功率及減低并發癥。 一般心臟支架的并發癥風險約為1-2%左右,死亡率遠低于0.5%。

心臟支架技術已經發展得非常成熟,相對風險低之余,復原時間亦短,可說是對冠心病非常有效的治療方法。

如果血管有70%以上阻塞,就需要進行心臟支架手術,右圖為心臟支架手術后正常的血管。

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